זכויות רפואיות – כמה כסף מקבלים בפועל?

אם את לא מבינה מה יצא לך מזה שתתבעי את ביטוח לאומי כי לקבל את הזכויות הרפואיות שלך' ואם אתה לא מצליח לחשב כמה כסף תוכל לקבל זו ממש לא אשמתכם!
התשובות לשאלות האלו מורכבות ומשתנות מאוד מאדם לאדם. זאת בשל העובדה שהן תלויות בסוג התביעה ובסטאטוס שלכם. מאמר זה נכתב על מנת להסביר כמה כסף אפשר לקבל מביטוח לאומי באמצעות פירוט ודוגמאות של המקרים השונים. 

סוגי תביעות לביטוח לאומי

בתביעות מסוג קצבת נכות כללית, קצבת שירותים מיוחדים, קצבת ילד נכה וקצבת ניידות, גובה הקצבה קבוע על פי חוק.
גובה הקצבה משתנה מעט מאוד מדי שנה בהתאם למדד ולשכר הממוצע במשק. במאמר זה הסכומים מעודכנים לשנת 2024. מאמר זה מנוסח בלשון זכר אך מיועד לשני המינים.

סכומי קצבאות בגין תביעה לקצבת נכות כללית

זכאות לתשלום קצבה חלקית 

אם  הגעת למצב של  אובדן כושר עבודה חלקי עקב מצבך הרפואי והגשת תביעה לקצבת נכות כללית תהיה זכאי לתשלום קצבה חלקית. במידה ותקבעה לכם דרגת אי כושר בשיעור של 60% /65% /74% כדלקמן:

• דרגת אי כושר של 60% > קצבה של 2,476 ₪.

• דרגת אי כושר של 65% > קצבה של 2,636 ₪.

• דרגת אי כושר של 74% > קצבה של 2,925 ₪.

במידה ויש לך תלויים (אישה, בעל וילדים) אתם עשויים להיות זכאים לתוספת תשלום בגינם. אם לשני בני הזוג אין הכנסות ממקורות אחרים (פנסיה, דמי אבטלה, הכנסה מהשכרת נכס, קצבה ממשרד הביטחון וכד') תהיו זכאים לתוספת עבור ילדיכם. עד 2 ילדים וכן עבור בן/בת הזוג במידה והכנסתה אינה עולה על 57% מהשכר הממוצע במשק, קרי אינה עולה על 7,146 ₪ ברוטו.

גובה התוספות לקצבה

בדרגת אי כושר של 74%

תוספת עבור בן/ת זוג – 1,023 ₪. תוספת עבור ילד – 818 ₪.

בדרגת אי כושר 65%

תוספת עבור בן/ת זוג – 898 ₪. תוספת עבור ילד – 719 ₪.

בדרגת אי כושר 60%

תוספת עבור בן/ת זוג – 829 ₪. תוספת עבור ילד – 664 ₪.

זכאות לתשלום קצבה מלאה

 במידה ותקבע לכם דרגת אי כושר בשיעור של 100% תהיו זכאים לתשלום קצבה מלאה בגובה של 4,291 ₪. גובה התוספות במקרה של קצבה מלאה הינם 1,382 ₪ עבור בת זוג ו-1,106 ₪ עבור ילד. ולכן קצבה

בתוספת עבור בן/ת זוג

תהיה בסך  5,673 ₪.

תוספת בן/ת זוג וילד 

תהיה בסך 6,779 ₪.

בתוספת תלויים עבור בן/ת זוג ו-2 ילדים

תהיה בסך 7,885 ₪.

סכומי קצבאות בגין תביעה לקצבת שירותים מיוחדים

מי שהגיש תביעה לקצבת שירותים מיוחדים יהיה זכאי לקצבה אם הוא/היא נמצאו זקוקים לעזרה בפעולות היום- יום הפשוטות, כדלקמן:

• מי שזקוק לעזרה רבה בעשיית רוב פעולות היום-יום ומשק הבית ברוב שעות היממה או לחילופין אדם שזקוק להשגחה מתמדת יהיה זכאי לקצבה בשיעור של 50% בסך של 1,771 ₪.
• מי שזקוק לעזרה רבה בעשיית כל פעולות היום-יום ומשק הבית ברוב שעות היממה יהיה זכאי לקצבה בשיעור של 112% בסך של 4,009 ₪.
• מי שתלוי תלות מוחלטת באחר בעשיית כל פעולות היום-יום ומשק הבית בכל שעות היממה יוגדר יהיה זכאי לקצבה  בשיעור של 188% בסך של 6,542 ₪.
• מי שתלוי תלות מוחלטת באחר בעשיית כל פעולות היום-יום ומשק הבית בכל שעות היממה וזקוקה להשגחה מתמדת יהיה זכאי לקצבה בשיעור של 235% בסך של 8,313 ש"ח. 

סכומי קצבאות בגין תביעה לקצבת ילד נכה

50% – 1,771 ₪
100% – 3,479 ₪
112% – 4,009 ₪
188% – 6,542 ₪
235%- 8,313 ₪
תוספת מונשם- 9,813 ₪, בתנאי שלא נקבעה רמת זכאות של 235%.

משפחה שבה שני ילדים נכים או יותר, זכאית לקצבה מוגדלת ב-50% עבור כל ילד, בהתאם לקצבה שנקבעה לו.

סכומי קצבאות בגין תביעה לקצבת ניידות

גובהה של קצבת ניידות משתנה בהתאם לאחוזי המוגבלות בניידות שקבעה הועדה לתובע, גודל הרכב המאושר והסטטוס התעסוקתי שלו, ככל שהאחוזים גבוהים יותר והרכב המאושר גדול יותר כך גם הקצבה גדולה יותר ואדם משתכר זכאי לקצבה גבוהה יותר מאשר אדם שאינו משתכר.

במסגרת תביעות לנכות מעבודה ופטור ממס הכנסה מסיבות רפואיות הפיצוי תלוי במידה רבה מאוד בשכר של התובע.

סכומי מענקים וקצבאות בגין תביעה לנכות מעבודה

במסגרת נכות מעבודה בגין תאונת עבודה, מחלת מקצוע או מיקרוטראומה אחוזי הנכות בגין הפגיעה בעבודה מתחלקים, כדלקמן:

• 0%-8% > אין פיצוי
• 9%-19% > מענק חד-פעמי
• 20% ומעלה > קצבה חודשית

הפיצוי נקבע בהתאם לשכר הממוצע שלך בשלושת החודשים האחרונים לפני החודש של תאריך הפגיעה. כלומר, אם נפגעת בתאונה ביום 15/01/2020 אז יעשה חישוב של השכר הממוצע בחודשים 10-11-12/2019 ו-75% מהברוטו יהיו בסיס הפיצוי לחישוב.
לדוגמא נניח שהרווחת 10,000 ₪ ברוטו בממוצע בשלושת החודשים שלפני הפגיעה אז בסיס הפיצוי שלך יהיה 7500 ₪.
מענק מחושב כקצבה ל-43 חודשים. כך שאם הרווחת 15,000 ₪ בממוצע ונקבעו לך 10% נכות לצמיתות אז תהיה זכאי למענק בשיעור של 48,735 ₪ לפי החישוב הבא:

• בסיס הפיצוי – 15,000*75%= 11,250 ₪.
• חישוב המענק – 15,000*10%*43= 48,735 ₪.

חשוב לזכור! ככל שהשכר גבוה יותר כך גם הפיצוי יהיה גבוה יותר.

2 דוגמאות:

1. ל' עובדת ניקיון, אשר הרוויחה 5,000 ₪ ברוטו בממוצע ב-2 עבודות, החליקה בזמן עבודתה עקב רצפה רטובה ושברה את מרפק ימין ואת שורש כף יד ימין. כתוצאה מהשברים היא נותרה מוגבלת בתנועת מרפק ימין ושורש כף יד ימין לצמיתות. ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי קבעה לה 10% נכות בגין ההגבלות בתנועת המרפק ו-10% נכות בגין שורש כף יד ימין, וסה"כ 19% נכות משוקללת לצמיתות כתוצאה מהתאונה. נוכח האמור לעיל היא קיבלה פיצוי בסך של- 30,638 ₪.
2.  ע' מהנדסת מצליחה בתחום ההיי טק, אשר הרוויחה כ-40,000 ₪ בממוצע, נפגעה בתאונת דרכים בדרכה לעבודה. כתוצאה מהתאונה נותרה לה הגבלה בתנועת הצוואר ונקבעו לה 10% נכות לצמיתות. היא קיבלה מענק חד פעמי של 129,000 ₪.

קצבה חודשית מחושבת בהתאם לאחוזי הנכות מבסיס הפיצוי, כך שאם לע' מהדוגמא הראשונה היו נקבעים 20% נכות היא הייתה זכאית לקצבה של 6,000 ₪ (30,000*20%). ואם לל' היו נקבעים 20% היא הייתה זכאית לקצבה של 750 ₪.

סכומי פיצוי בגין תביעה לפטור ממס הכנסה מסיבות רפואיות

במסגרת תביעה לפטור ממס הכנסה מסיבות רפואיות גובה ההחזר הינו פונקציה של גובה התשלום למס הכנסה ועל כן ככל שאדם שילם יותר מס הכנסה בשנים שלפני קבלת הפטור כך ההחזר לו יהיה זכאי יהיה גבוה יותר. לדוגמא מ' היה משלם כ-20,000 ₪ מס הכנסה בחודש. במסגרת תביעה לפטור ממס הכנסה נקבעה לו בתחילת שנת 2014 נכות המזכה בפטור מיום 01/08/2010 ועל כן הוא קיבל החזר של כ- 800,000 ש"ח ויהיה פטור מתשלום מס הכנסה לכל חייו, לרבות מתלוש הפנסיה שלו.

>> מי שזוכה בתביעה מקבל הרבה כסף – צפה עכשיו בסיפורי הצלחה

>> כמה כסף אני אקבל? צור עמנו קשר ונשמח לסייע